1524例全身骨显像图像质量影响因素及关联性分析

目的 全身骨显像可清晰显示全身骨骼形态及代谢情况,检出骨骼疾病.本研究分析全身骨显像质量影响因素及其相关性,并提出改进措施.方法 选取2018-04-01-2018-08-30在山东省肿瘤医院核医学科行99Tcm-亚甲基二膦酸盐(99 Tcm-Methylenediphosphonate,99Tcm-MDP)全身骨显像的患者1 524例,显像质量根据单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描(single photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)仪临床使用评价指标分为质量佳(A)、质量良好(B)、质量差(C)3组,总结性别、年龄、血钙、尿素氮、肌酐、体质量指数(body mass index,BMI)、注射至显像间隔时间、注射部位核素有无浓集、治疗措施、膀胱充盈状态、软组织摄取状态、携带异物及核素污染等资料,计量资料对显像质量有影响者进一步分组并进行组间比较;采用x2检验及多分类Logistic回归分析进行回顾性研究,分析全身骨扫描显像质量的相关影响因素并提出改进方法.结果 本研究中显像质量佳者(A)约占40.0％(610/1 524),显像质量良好者(B)约占50.3％(766/1 524),显像质量差者(C)约占9.7％(148/1 524);全身骨扫描图像质量与性别(x2=73.143,P＜0.001)、年龄(x2=11.543,P=0.003)、BMI(x2—16.057,P=0.000)、注射至显像间隔时间(x2—20.226,P＜0.001)、注射部位核素异常浓集(x2=10.880,P=0.004)、放疗(x2=20.871,P＜0.001)、膀胱充盈(x2=75.929,P＜0.001)及软组织摄取(x2=338.872,P=0.001)均有统计学意义的关联;与患者血钙、尿素氮、肌酐、携带异物及核素污染无统计学意义的关联.居于首位的影响因素为注射点核素浓集,约占10.8％(164/1 524),其次为软组织摄取高及膀胱充盈,分别占7.4％(113/1 524)和6.6％(101/1 524);对年龄及BMI进行组间比较发现,显像质量佳(A)及质量良好者(B)年龄＜45岁组与45～59岁组及≥60岁组＜24.0 kg/m2分别与24.0～27.0 kg/m2及BMI＞27.0 kg/m2组间差异有统计学意义,45～59岁与≥60岁组、24.0～27.0 kg/m2与＞27.0 kg/m2组间差异无统计学意义;显像质量差者(C) BMI＜24.0 kg/m2组和24.0～27.0 kg/m2组间差异有统计学意义,年龄组间差异无统计学意义.结论 在临床工作中影响全身骨扫描图像质量的因素较多,主要有性别、年龄、BMI、注射部位核素浓集、软组织摄取、膀胱充盈状态、注射至显像间隔时间等;人为可控因素中,提高注射技术、降低软组织摄取及检查前及时排空膀胱等方法可明显提高显像质量.