125I粒子植入术联合化疗治疗72例不可切除晚期胰腺癌临床观察

目的 胰腺癌发病率逐年递增,死亡率居高不下,而晚期胰腺癌的治疗一直以来都是临床面临的难点.本研究通过对比观察分析125I粒子植入术联合吉西他滨+顺铂(GP方案)化疗治疗不可切除晚期胰腺癌的疗效,探讨该方法的可行性.方法 纳入2013-09-01-2018-09-01潍坊医学院附属医院收治的143例不可切除晚期胰腺癌患者资料进行回顾性分析,依据治疗方案不同分为对照组(n=71)和观察组(n=72).对照组予以GP方案化疗(吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴入＞30 min,d1、d8;顺铂30 mg/m2,静脉滴入,d2～d4.治疗3周为1个周期,连续治疗3～4个周期.观察组先行125I粒子植入术,术后5～10 d内给予GP方案化疗.比较2组治疗后糖类抗原19-9 (carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)下降情况、黄疸改善情况、疼痛缓解情况和不良反应发生率,随访无进展生存期(progression-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS).结果 观察组和对照组CA19-9下降率分别为48.6％(35/72)和26.8％(19/71),差异有统计学意义,x2=7.262,P=0.007;黄疸缓解率分别为46.3％(19/41)和23.1％(9/39),差异有统计学意义,x2=4.755,P=0.036;疼痛缓解率分别为80.6％(58/72)和45.1％(32/71),差异有统计学意义,x2=19.298,P＜0.001.2组患者不良反应比较,恶心呕吐(x2=0.168,P=0.682)、腹胀(x2=1.376,P=0.241)、腹泻(x2=0.193,P=0.660)、便秘(x2 =0,643,P=0.423)、白细胞减少(x2=0.186,P=0.666)、血小板减少(x2=0.081,P=0.776)和肝损害(x2=0.286,P=0.592)的发生率差异均无统计学意义.观察组6和12个月PFS分别为80.5％(58/72)和34.7％(25/72),生存率分别为93.1％(67/72)和77.8％(56/72);对照组6和12个月PFS分别为59.1％(42/71)和2.8％(2/71),生存率分别为74.6％(53/71)和60.6％(43/71).观察组与对照组中位PFS(mPFS)分别为9.5和5.2个月,中位OS(mOS)为12.5和10.1个月,观察组mPFS和mOS均较对照组延长.125I放射性粒子植入术联合化疗患者的死亡风险低于单纯GP方案化疗的患者(HR=0.475,95％CI:0.253～0.892,P=0.021).结论 125I粒子植入术联合GP方案化疗用于不可切除晚期胰腺癌,在不增加不良反应的前提下,对缓解梗阻性黄疸以及降低CA19-9水平有一定疗效,同时显著缓解疼痛,提高患者的生活质量,延长生存时间.