肝转移癌化疗联合沙利度胺治疗临床疗效与不良反应观察

目的 沙利度胺是一种人工合成的谷氨酸衍生物,具有抗血管生成及免疫调节作用.本研究旨在观察沙利度胺在肝转移癌中疗效及不良反应,评估其抗血管生成作用.方法 收集2014-01-01-2016-12-31扬州大学附属医院(28例)及扬州市中医院(12例)病理确诊的肝转移癌患者40例,根据治疗方式分为单纯化疗组19例和沙利度胺联合化疗组21例,治疗2个周期和4个周期后评价疗效,采用超声造影评估肝转移瘤的血管参数上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(MTT)及峰值强度(PI),酶联免疫法(methods enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测外周血肿瘤坏死因子α (tumor necrosis factor,TNF-α)、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)水平.结果 沙利度胺联合化疗组可提高肝转移癌患者总有效率,2组总有效率(overall response rate,ORR)分别为88.0％和68.4％.超声造影提示治疗后RT、TTP和MTT延长,PI缩短.治疗2个周期后沙利度胺联合化疗组和单纯化疗组RT分别为(18.59±3.28)和(16.98±4.29)s,TTP分别为(29.85±4.45)和(25.66±4.29)s,MTT分别为(108.82±15.28)和(101.18±18.62)s,PI分别为107.38±34.68和113.26±33.12.治疗4个周期后2组RT分别为(22.39±4.12)和(20.28±4.43)s、TTP分别为(34.25±5.14)和(32.66±4.29)s、MTT分别为(119.18±13.26)和(112.82±17.42)s,PI分别为99.43±32.64和103.12±30.72.与单纯化疗组相比,沙利度胺联合化疗组2、4个周期RT、TTP、MTT和PI对比差异有统计学意义.治疗后外周血TNF-α、VEGF及bFGF水平均下降.2个周期后外周血TNF-α水平分别为(318.54±107.35)和(340.13±108.28) ng/L、VEGF水平分别为(130.64±30.48)和(140.12±34.29) pg/mL、bFGF水平分别为(20.45±4.39)和(25.29±4.27) pg/mL,治疗4个周期后外周血TNF-α水平分别为(268.19±89.27)和(287.38±90.48) ng/L,VEGF水平分别为(268.19±89.27)和(287.38±90.48) pg/mL,bFGF水平分别为(10.39±2.18)和(13.27±2.67) pg/mL.与单纯化疗组相比,沙利度胺联合化疗组2、4个周期TNF-α、VEGF、bFGF水平差异有统计学意义.不良反应主要包括胃肠道反应、骨髓抑制、周围神经毒性等,沙利度胺联合化疗组毒性反应均较单纯化疗组高,但便秘及周围神经毒性发生率更高,差异具有统计学意义.结论 沙利度胺的抗血管生成作用可提高肝转移癌的近期疗效,但不良反应有增加趋势.