血清ESM-1和CEA及CA199检测对结直肠癌诊断价值探讨

目的 内皮细胞特异性分子-1(endothelial cell specific molecule-1,ESM-1)与肿瘤的发生、发展、复发和转移等多个环节密切相关,是近年来发现的一种具有潜在结直肠癌诊断及预后判断价值的新型生物标志物.本研究旨在探讨ESM-1、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)三者联合检测的应用价值.方法 选取2018-01-02-2018-07-29唐山市人民医院结直肠癌住院患者144例和健康体检者156名,按操作规范留取受试者血清样本,应用ELISA法测定ESM-1,应用电化学发光法测定CEA和CA199;比较结直肠癌组和正常对照组患者血清ESM-1、CEA和CA199的含量差异,通过ROC曲线比较ESM-1、CEA和CA1993项指标单独或联合检测的诊断价值.结果 结直肠癌组血清ESM-1含量为(72.44±47.35)pg/mL,高于正常对照组(22.63±18.68)pg/mL,Z=-11.684,P<0.001;CEA含量为(35.84±75.99)ng/mL,高于正常对照组(2.27±1.52)ng/mL,Z=-9·642,P<0.001;CA199含量为(45.27±71.09)U/mL,高于正常对照组(13.47±10.16)U/mL,Z=-3.847,P<0.001.ESM-1、CEA和CA199 ROC曲线下面积分别为0.890、0.822和0.629,ESM-1诊断效率最高.血清CEA和CA199含量与临床病理分期无关联,均P>0.05;血清ESM-1水平升高与临床病理 Ⅲ+Ⅳ 期结直肠癌风险相关联,但关联度很低,P<0·001.联合检测较单一检测可提高结直肠癌诊断效率,其中以CEA+ESM-1联合检测与CEA+CA199+ESM-1联合检测诊断效率最高,曲线下面积均为0.939,二者差异无统计学意义,Z=0.552,P=0.581.结论 CEA和ESM-1对结直肠癌诊断及TNM分期有较高应用价值,CA199应用价值较低;CEA+ESM-1联合检测可提高结直肠癌的诊断效率.