乳腺癌前哨淋巴结与非前哨淋巴结转移危险因素分析

目的 前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)逐渐成为淋巴结阴性乳腺癌腋窝淋巴结处理的标准术式,并被临床广泛应用,本研究旨在了解乳腺癌患者SLNB现状,分析前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)与非前哨淋巴结(non-sentinel lymph node,NSLN)转移风险预测因素.方法 收集2009-09-01-2018-06-01解放军总医院普通外科收治的1 157例女性乳腺癌患者临床病理学资料,所有患者均由解放军总医院病理科检测并行SLNB,回顾性分析年龄、月经状况、肿瘤大小(T分期)、病理类型、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)、细胞增殖抗原Ki-67表达状态及脉管癌栓与SLN及NSLN转移关系.结果 1 157例乳腺癌患者中SLN转移189例(16.3％),SLN转移患者均行腋窝淋巴结清除(axillary lymph node dissection,ALND),术后常规病理检查证实NSLN转移71例(37.6％).单因素分析显示,患者年龄(x2 =4.634,P=0.031)、月经情况(x2=6.426,P=0.011)、肿瘤T分期(x2=54.912,P＜0.001)、病理类型(x2 =54.641,P＜0.001)、Ki-67表达状态(x2=10.849,P=0.004)和有无脉管癌栓(x2=32.620,P＜0.001)与SLN有无转移有关联.多因素分析显示,年龄≤50岁(OR=1.621,P=0.009)、病理类型为浸润型癌(OR=4.963,P=0.026)及伴有脉管癌栓(OR=2.997,P＜0.001)是SLN是否有转移的危险因素.单因素分析显示,脉管癌栓(x2=12.859,P＜0.001)和SLN阳性数/活检数比值(x2=4.406,P=0.032)与NSLN有无转移有关联.多因素分析显示,伴有脉管癌栓(OR=4.641,P=0.001)、SLN阳性数/活检数比值＞0.5(OR=2.083,P=0.026)是NSLN是否有转移的危险因素.结论 年龄≤50岁、伴有脉管癌栓、浸润性乳腺癌患者的SLN转移风险高,伴脉管癌栓与SLN阳性数/活检数比值＞0.5的SLN阳性患者NSLN转移风险升高,对于SLN阳性患者可结合脉管癌栓及SLN阳性数/活检数比值预测NSLN的转移风险.