免疫组化指标对非肌层浸润性膀胱癌进展风险评估

目的 非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)容易出现复发甚至进展,目前评估进展风险的工具尚存不足,普遍采用的欧洲癌症研究与治疗组织(European Organization for Research and Treatment of Cancer,EORTC)和西班牙泌尿系统肿瘤治疗俱乐部(Spanish Urological Club for Oncological Treatment,CUETO)评分模型具有一定的临床价值,但存在一定的缺陷.本研究旨在评估能否通过一组免疫组化指标改善NMIBC的进展风险,探讨更适合NMIBC的风险评估方法.方法 回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2015-08-14-2017-04-27经尿道膀胱肿物电切术后的Ta和T1期192例NMIBC患者的临床病理资料及术后随访资料,应用SPSS 20.0采用随机数字法按1:1随机分为观察组和验证组.根据患者电切术后免疫组化病理结果评分,将出现Ki-67≥25%、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)≥70%、p53≥75%、p63<90%和Cyclin D1<45%任意一项计为1分,反之计为0分,建立评估进展风险的预测模型,应用Spearman相关分析评估该模型与EORTC评估系统间相关性,并用验证组病例资料对该模型进行验证.结果 观察组和验证组结果一致,均显示此进展预测模型与EORTC评分模型有中度相关性,r=0.59,P<0.001.该模型联合EORTC膀胱癌预后风险评分表对192例NMIBC患者进展风险的预测效能(P<0.01)优于单用EORTC评分系统,P>0.05.结论 EORTC评分系统联合检测Ki-67、HER2、p53、p63和Cyclin D1这5项免疫组化指标可辅助筛选出具有高危进展风险的NMIBC患者.