非肌层浸润性混合级膀胱尿路上皮癌组织学特点及预后分析

目的 尽管大部分尿路上皮癌的病理结果表现为单纯的低或高级别类型,但是临床上仍有部分肿瘤表现为高低级别混合型尿路上皮癌.非肌层浸润性混合级别膀胱尿路上皮癌(bladder urothelial carcinoma,BUC)的组织学特点与预后的关系仍不明确.本研究分析非肌层浸润性混合级别BUC组织学构成特点,探讨肿瘤的异质性与患者预后的关系,为更好地了解BUC组织成分的异质性提供理论依据.方法 回顾性分析2003-01-07-2015-12-26大连医科大学附属大连市友谊医院437例因非肌层浸润性BUC行经尿道膀胱肿瘤电切术后卡介苗灌注治疗患者的病例资料.选取33例高级别BUC患者作为对照(低级别BUC患者作为阴性对照),判断混合级别BUC组织学构成与临床特点的关系.结果 混合级别BUC中低级别成分为主要成分,高级别成分＜10％.混合级别组5年肿瘤无进展生存率为93.94％,明显低于高级别组的69.91％,P=0.008;但是与低级别组相似,P=0.087.混合级别组(93.94％)与高级别组(79.65％)5年疾病特异性生存率差异有统计学意义,P＜0.001;而与低级别组相似,P=0.152.5年无复发生存率差异无统计学意义,P=0.217.结论 高低级别混合性BUC具有独特的临床特点,对BUC临床病理学分级具有良好的指导意义.