非特殊型浸润性与伴髓样特征乳腺癌浸润淋巴细胞和细胞因子表达差异对预后影响研究

目的 肿瘤生长的微环境影响其生物学行为,乳腺癌中肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes,TILs)的评估与临床关系日益密切.本研究探讨非特殊型浸润性乳腺癌(invasive breast carcinoma of no specific type,IBC-NST)与伴髓样特征癌中,TILs、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)和淋巴毒素 α(lymphotoxinα,LTα)表达差异及与预后的关系.方法 选取河北医科大学第四医院2006-01-01-2010-12-30原发性乳腺癌手术切除标本242例,其中IBC-NST 152例,伴髓样特征癌90例.采用免疫组化HRP法检测两种乳腺癌中T淋巴细胞及其亚群 、B淋巴细胞 、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)和细胞因子表达及与预后的关系.结果 与伴髓样特征癌组相比,IBC-NST组淋巴结转移率和脉管瘤栓阳性率均较高,临床分期较晚,差异有统计学意义,P<0.05.CD3、CD4、CD8、CD20、CD57及细胞因子IL-2、LTα,在伴髓样特征癌组的表达均高于IBC-NST组,均P<0.001.伴髓样特征癌组TILs表达为CD3表达最高,CD20细胞次之,CD57细胞表达最低,均P<0.05;且伴髓样特征癌组中CD8表达高于CD4,P<0.001.细胞因子IL-2和LTα 在伴髓样特征癌组阳性率分别为87.8％ 和88.9％,高于IBC-NST组的68.4％ 和85.5％,均P<0.001.伴髓样特征癌组患者5年生存率为95.6％,高于IBC-NST组的87.4％,P=0.038.CD8与伴髓样特征癌组预后呈正相关,P<0.05.结论 与IBC-NST相比,伴髓样特征癌中浸润性T、B、NK淋巴细胞较多且是其预后较好重要原因之一,其中T细胞特别是CD8+T细胞发挥了重要作用.