网格精度对不同肿瘤放疗计划影响

目的 网格尺寸作为放疗计划设计的重要参数,能够直接影响放疗计划的计算精度.本研究探讨网格尺寸对不同部位肿瘤放疗计划精确性的影响,为临床放疗计划设计时网格尺寸的选择提供参考.方法 随机选择中山大学附属第五医院肿瘤放疗中心2015-06-01-2016 06-30收治的头颈部、胸部、腹部和四肢肿瘤各20例患者作为研究对象,使用Raystation计划设计系统,在仅改变网格尺寸的情况下,分别选择1、2、3、4和5 mm网格行计划设计.在95％PTV体积达到95％的处方剂量下,以1 mm网格为参考,与2～5 mm网格计算的剂量-体积曲线(dose-volume histogram,DVH)行相对剂量差比较.同时,采用三维剂量验证方式对每个放疗计划行γ因子验证,并记录计算耗时.结果 (1)相对剂量差结果显示,头颈部肿瘤以2 mm网格计算时,靶区和脊髓DVH相对剂量差均＜1％,腮腺为(1.07±0.09)％;以4和5 mm网格计算,靶区和危及器官均＞3％.胸、腹部肿瘤以2和3 mm网格计算,靶区和危及器官均＜1％,腹部以4 mm网格计算的危及器官均＜1％,靶区为(1.81±0.21)％;胸部以4和5 mm计算,靶区和危及器官相对剂量差均＞1％.四肢肿瘤以5 mm网格计算的相符剂量差为(0.17±0.11)％.(2)γ因子验证结果显示,1～3 mm网格4个部位肿瘤的γ因子合格率均＞90％,差异有统计学意义,P＜0.05;γ因子平均通过率均＞90％(P＜0.05),但头颈部肿瘤以4 mm网格计算平均通过率为(86.6±3.4)％.(3)计算耗时,1 mm网格计算耗时最大,2～5 mm网格计算耗时降低,效率明显提高.结论 放疗计划网格选择,头颈部肿瘤建议使用2 mm网格,胸腹部肿瘤建议使用2～3 mm网格,四肢肿瘤建议使用4 mm网格.