双肺电子密度值和放化疗模式与NSCLC放射性肺炎发生相关性

目的 放射性肺炎(radiation pneumonitis,RP)是胸部肿瘤患者放射治疗的主要不良反应之一,而化疗是放射性肺炎(RP)发生的影响因素之一.本研究分析Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)诱导化疗(induction chemotherapy,ICT)或辅助化疗(adjuvant chemotherapy,ACT)联合同步放化疗(concurrent chemoradiation theraPy,CCRT)治疗后肺部平均电子密度值变化的规律,确定ICT或ACT对RP发生的影响.方法 回顾性分析2010-09-01-2016-12-31山东省肿瘤医院放疗科(61例)和济宁市第一人民医院肿瘤科(65例)行放射治疗的126例Ⅲ期NSCLC患者作为研究对象.其中,山东省肿瘤医院61例,济宁市第一人民医院65例.根据治疗方式分为单纯同步放化疗组(CCRT组,32例)、诱导化疗+同步放化疗组(ICT+ CCRT组,30例)、同步放化疗+辅助化疗组(ACT+ CCRT组,30例)和诱导化疗+同步放化疗+辅助化疗组(ICT+ ACT+ CCRT组,34例).根据患者年龄、性别、一般情况、放疗剂量和计划靶区体积对4组病例进行配对分析,通过随访确定RP的分级.分析肺部平均电子密度变化与RP的相关性.研究4组之间治疗前后肺部平均电子密度值的变化及RP发生概率的差异.结果 放疗后1～3和4～6个月双肺CT电子密度值与RP的分级正相关,均P值＜0.05.与CCRT组比较,ICT+ CCRT组及ACT+ CCRT组增加了治疗后1～3个月RP发生率(P=0.047,P=0.008),但未增加治疗后4～6个月RP发生率(P=0.736,P=0.886).ICT+ ACT+ CCRT组增加了治疗后l～3和4～6个月RP发生率,P值分别为0.001和0.027.治疗前和治疗中CT电子密度值的变化与RP的发生正相关,均P值＜0.05.结论 双肺部平均电子密度值与RP相关.通过治疗前和治疗中CT电子密度值的变化可以预测RP的发生.ICT或ACT增加了CCRT在治疗后1～3个月患者RP发生率.ICT+ ACT组增加了CCRT在治疗后1～3和4～6个月RP的发生率.