甲状腺乳头状微小癌的诊断及外科治疗进展

目的 探讨甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的诊断及外科治疗进展.方法 应用PubMed及CNKI全文数据库检索系统,以“甲状腺乳头状微小癌、诊断、外科手术、前哨淋巴结活检和腔镜技术”为关键词,检索2008-01-2013-10相关文献.纳入标准:1)PTMC术前超声、针吸细胞学诊断和分子诊断;2)外科手术治疗,前哨淋巴结活检,腔镜甲状腺手术;3)术后131I治疗“清甲”治疗.根据纳入标准分析文献33篇.结果 PTMC大多由超声检查发现,超声引导下细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC)结合分子诊断技术为其术前诊断新方法;超声造影和超声弹性成像各有优势,两者结合其灵敏度和阳性率更高.手术是PTMC的首选治疗方式,但其手术范围不尽相同,多数选择甲状腺全切+Ⅵ区淋巴结清除,腔镜技术及SLNB的研究也逐渐增多.131 I作为部分PTMC补救性治疗措施,但其治疗时机亦有分歧.结论 PTMC可选择的术前诊断方法较多,但超声仍为首先方法.PTMC的手术方式渐趋统一,腔镜技术及SLNB逐渐应用于临床治疗.131I的治疗时机需进一步探讨.