适形放疗与常规放疗结合治疗Ⅲ期肺鳞癌疗效分析

自1996年10月-2000年10月对118例Ⅲ期肺鳞癌常规放射治疗40～50Gy(平均44.6Gy)后的残留病灶再行适形放疗.肿瘤边缘单次处方剂量平均为6.8Gy,间隔1～2d,总照射剂量平均为39.4Gy.肿瘤靶体积(GTV)0.8cm3～148.6cm3,平均36.6cm3,计划靶体积(PTV)3.6cm3～213.5cm3,平均51.4cm3.近期肿瘤退缩率分别为CR30.5%(36/118)、PR53.4%(63/118)、NR11.9%(14/118)和PD4.2%(5/118),总有效率(CR+PR)83.9%.1、2、3年生存率分别为68.6%(81/118)、35.6%(31/87)和12.2%(6/49),局部控制率分别为92.4%(109/118)、85.1%(74/87)和79.6%(39/49).急性放射性肺炎Ⅰ～Ⅱ级27.1%(32/118),Ⅲ级3.4%(4/118),Ⅳ级0(0/118).急性放射性食管炎Ⅰ～Ⅱ级16.1%(19/118),Ⅲ～Ⅳ级0(0/118).骨髓抑制Ⅰ～Ⅱ级9.3%(11/118),Ⅲ～Ⅳ级0(0/118).晚期放射性食管反应Ⅲ级1例,放射性肺损伤Ⅱ级1例.结果说明,对Ⅲ期肺鳞癌常规放疗后再行适形放疗局部加量照射,患者可耐受,疗程短,提高肿瘤控制率,延长生存期,是局部剂量升级的有效方法.