进展期胃癌新辅助治疗后病理完全缓解相关因素分析及风险预测模型建立

目的:探讨局部进展期胃癌新辅助治疗后病理完全缓解(pathological complete response,pCR)的临床相关因素.方法:回顾性分析2011年6月至2018年3月河北医科大学第四医院收治的452例局部进展期胃癌患者cT3～4N+～M0新辅助治疗及手术的临床资料,采用单因素分析及Logistic多因素回归分析法研究pCR的临床相关因素.结果:452例患者全部完成新辅助治疗及根治性手术,其中44例(9.7％)患者达到pCR.治疗前T分期为T3期、肿瘤最长径<4 cm、治疗前CA199≤30 U/mL、治疗结束与手术时间间隔≥6周、同步放化疗或联合靶向治疗方案与进展期胃癌新辅助治疗后高pCR率有关(均P<0.05).治疗前T分期为T3期、CA199≤30 U/mL、肿瘤最长径<4 cm、新辅助同步放化疗或联合靶向治疗是影响进展期胃癌新辅助治疗后出现pCR的独立因素(均P<0.05).以上每项指标出现pCR的预测评分均为1分.评分>2分患者出现pCR的概率为34.48％,评分≤2分患者出现pCR的概率为6.09％.结论:治疗前临床分期、CA199水平、肿瘤最长径及治疗模式是进展期胃癌新辅助治疗后达到pCR的影响因素,通过预测评分模型能有效识别其发生率.