癌结节与结直肠癌患者临床病理因素及预后关系的研究

目的:分析结直肠癌中与癌结节(tumor deposits,TD)状态及数目相关的临床病理因素,探讨与验证第8版TNM分期中TD分期方法的合理性.方法:回顾性分析2013年8月至2017年12月于西南医科大学附属医院行根治术的结直肠癌患者病例资料,对患者生存情况进行随访,分析不同TD状态及数目下各临床病理因素的分布差异及预后区别,并从预后的角度验证第8版TNM分期中TD分期方法的合理性.结果:T分期是TD发生的独立危险因素,肿瘤分化程度是TD数目的独立危险因素.TD阴性组预后优于TD阳性组,差异具有统计学意义(P＜0.001).生存曲线随着TD数目的增加而逐渐降低(P＜0.05),但TD=2组与TD=3组间生存曲线差异无统计学意义(P=0.186).依据cutoff值将TD分为TD=1、TD=2～3与TD≥4具有明显预后差异的三组.同属于ⅢB期的T3～4aN1c期与T3～4aN1a/1b期预后不同(P=0.022).相同数量TD与区域淋巴结转移预后不完全相同.结论:结直肠癌合并TD提示预后不良.不同TD数目对预后的影响不同,TD=1、TD=2～3及TD≥4是三个可能的分层标准.第8版TNM分期中的TD分期方法可能不甚合理.