甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结跳跃转移危险因素分析

目的:探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)淋巴结跳跃转移(中央区无淋巴结转移,颈侧区有淋巴结转移)的规律及危险因素.方法:回顾性分析2013年1月至2016年12月重庆医科大学附属第一医院521例行甲状腺全切+中央区及颈侧区淋巴结清扫的PTC患者的临床病理资料,分析跳跃转移的危险因素.结果:本研究PTC跳跃转移率为8.3％(43/521),肿瘤位于甲状腺上极(OR=3.401,95％CI:1.770～6.536;P=0.001),年龄>45岁(OR=2.856,95％CI:1.488～5.482;P=0.002),单侧癌(OR=3.424,95％CI:1.182～9.920;P=0.023)是PTC出现颈侧区淋巴结跳跃转移的独立危险因素.本研究比较cN1b的PTC患者和肿瘤位于甲状腺上极的cN0 PTC患者跳跃转移情况,发现肿瘤位于上极cN0的PTC患者出现潜在跳跃转移的可能性高于cN1b患者(P=0.022).结论:PTC颈侧区淋巴结跳跃转移并不少见,术前、术中针对颈侧区淋巴结转移状态的评估很重要,尤其是肿瘤位于上极,年龄>45岁的单侧PTC患者,必要时需行患侧颈侧区淋巴结清扫.