ⅢⅣ型肝门胆管癌扩大肝切除临床疗效分析

目的：探讨扩大肝切除对Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门胆管癌的临床疗效。方法：回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2008年1月至2015年5月61例Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者的临床资料。其中扩大肝切除组行半肝及以上肝切除和（或）联合尾状叶切除术22例；局限肝切除组行肝门区不规则肝切除术39例。结果：扩大肝切除组患者相比局限肝切除组手术时间长、术中出血量多。扩大肝切除组患者并发症发生率低于局限肝切除组患者；扩大肝切除组无围手术期死亡患者，局限肝切除组有2例围手术期死亡患者；扩大肝切除组R0切除21例，R0切除率为95.5%（21/22），局限肝切除组R0切除20例，R0切除率为51.3%（20/39），差异具有统计学意义（P<0.05）；扩大肝切除组1、3、5年生存率分别是77.27%、36.36%、13.64%；局限肝切除组1、3、5年生存率分别是69.23%、20.51%、1.64%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌扩大肝切除可以有效提高患者的R0切除率和生存率，改善患者的预后。