30例自体外周造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的疗效及预后因素评价

目的：对30例多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）患者经自体外周造血干细胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation，APBSCT）治疗后的临床疗效进行评估，并分析可能影响预后的因素。方法：30例MM患者有2例复发行2次APBSCT，因此共计移植32例次。移植前予常规联合化疗（11例含万珂），化疗联合G-CSF动员APBSC，选择以马法兰为基础的预处理方案，d0天回输。结果：动员后患者采集的单个核细胞（MNC）中位数为6.41×108/kg，CD34+细胞4.75×106/kg。APBSCT后中位中性粒细胞和血小板重建时间分别为9.5天和11天。APBSCT后CR和VGPR率分别为37.5%和34.4%，中位生存期（overall surviv?al，OS）为67.27个月，中位无进展生存期（progression-free survival，PFS）为29.77个月，其中CR组、PR组中位PFS分别为29个月、20个月，VGPR组中位PFS未达到，CR+VGPR组与PR组PFS比较P=0.025。万珂组和非万珂组CR率分别为63.6%和23.8%（P=0.034），万珂组中位OS及PFS均未达到，非万珂组中位PFS为22个月（P=0.045）。结论：硼替佐米诱导序贯APBSCT可获得更长的无病生存。APBSCT作为MM诱导缓解后的强化治疗，缓解率高，且移植后获得VGPR以上反应的患者PFS获益。