直肠癌保肛术后肠外瘘的非手术治疗

目的:探讨直肠癌保肛术后发生肠外瘘的非手术治疗方法.方法:对92例直肠癌保肛术后发生肠外瘘患者采用非手术综合方法治疗,主要措施包括:确保骶前引流通畅有效;合理使用抗生素;根据不同病情采用进食、肠外营养、肠内营养以增强患者营养状况;避免不必要的肛门指检.结果:84例治愈,1例改行Miles术,1例出现真菌性败血症而自动出院(出院后2个月经随访未死亡),6例行横结肠造瘘术.从瘘发生至瘘治愈拔管时间平均17.6天,最短5天,最长43天.结论:直肠癌保肛术后肠外瘘绝大部分可以用非手术治疗方法而治愈,行横结肠造瘘术指征应从严掌握.