3D-CRT和SMART同步联合化疗治疗局部中晚期子宫颈癌的疗效及安全性比较

目的 探讨三维适型放射治疗(three dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)和同步推量调强放射治疗(simultaneous modulated accelerated radiation therapy,SMART)同步联合化疗对局部中晚期子宫颈癌患者近期疗效、生存时间及不良反应的影响.方法 选取100例局部中晚期子宫颈癌患者以随机数字表法分为3D-CRT组(50例)和SMART组(50例),分别采用3D-CRT(总放疗剂量为48～50 Gy)和SMART(肿瘤靶体积剂量60～65Gy,计划靶体积剂量48～50 Gy)同步联合化疗方案(紫杉醇脂质体90 mg/m2和洛铂10 mg,均为1次/周)治疗.比较两组患者近期疗效、总生存率、局部复发率、远处转移率及不良反应发生率.结果 SMART组患者客观缓解率(objective remission rate,ORR)和疾病控制率(disease control rate,DCR)均高于3D-CRT组(均P＜0.05).中位随访36个月,SMART组局部复发率和远处转移率均低于3D-CRT组(10.0％ vs 34.0％,6.0％ vs 30.0％,均P＜0.05),2年和3年总生存率均高于3D-CRT组(88.0％ vs 70.0％,70.0％ vs 42.0％,均P＜0.05).SMART组Ⅰ～Ⅱ级骨髓抑制、放射性直肠炎和膀胱炎发生率以及Ⅲ～Ⅳ级放射性直肠炎发生率均低于3D-CRT组(均P＜0.05).结论 与3D-CRT方案比较,SMART方案同步联合化疗治疗局部中晚期子宫颈癌可有效延缓病情进展,提高远期生存率,避免复发转移,并有助于降低不良反应发生风险.