子宫颈癌图像引导放疗不同时期分次内误差的研究

目的 通过直线加速器自带的锥形束CT(cone beam CT,CBCT)采集的图像信息研究子宫颈癌图像引导放射治疗(image guided radiation therapy,IGRT)疗程中不同时期分次内误差的变化规律.方法 20例行IGRT治疗的子宫颈癌患者在疗程的初期(放疗开始第1周内)、中期(放疗开始第2～3周)和后期(放疗开始第4～5周)采用CBCT扫描分别获得X轴(左右)、Y轴(头脚)、Z轴(前后)、绕X轴旋转、绕Y轴旋转和绕Z轴旋转6个方向上的治疗前、后摆位分次内误差,并对不同时期的分次内误差进行LSD多重比较.结果 20例子宫颈癌患者IGRT疗程初期、中期和后期3个时期共获得180次(各60次)分次内误差.在X轴、y轴和绕X轴旋转方向上,初期和后期分次内误差均高于中期[(0.26 ±0.14) cm、(0.24±0.13) cm vs (0.19±0.10) cm,(0.30±0.20) cm、(0.29 ±0.20) cm vs (0.19 ±0.11) cm,(1.38±0.53)°、(1.37±0.65)°vs (1.10±0.90)°,均P＜0.05].Z轴方向上,初期分次内误差高于中期[(0.19 ±0.18) em vs (0.14 ±0.10) cm,P＜0.05].结论 子宫颈癌IGRT疗程中X轴、Y轴和绕X旋转方向上,初期和后期分次内误差较中期大,Z轴方向初期较中期大,这为自适应放疗靶区外扩边界和合理安排CBCT扫描时间提供依据.