空芯针穿刺活检术与微创旋切活检术在乳腺疾病诊断中的应用比较

目的 探讨空芯针穿刺活检术(core needle biopsy,CNB)与微创旋切活检术(vacuum-assisted biopsy,VAB)对有活检指征患者的临床诊断价值,比较两种方法在乳腺疾病诊断、免疫组织化学判断及荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检验等方面的差异.方法 选取150例行CNB的患者,同时选择150例年龄、肿块大小和乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分类情况相似的行VAB的病例进行配对分析,统计两种活检方式诊断的准确率及术前和术后免疫组织化学、FISH检验的符合率,同时比较两种活检方式术中和术后并发症情况.结果 VAB组与CNB组术前、术后病理诊断一致率分别为98.0％和96.7％(P=0.395).VAB组65例导管内原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)中5例为浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC),CNB组64例DCIS中22例为IDC(P=0.034).VAB组未发现非典型性导管增生(atypical ductal hyperplasia,ADH)病例的鉴定误差,CNB组2例ADH中1例为IDC(P=0.021).VAB比CNB需要更长的操作时间(P＜0.01),疼痛评分报告VAB的疼痛程度与CNB相似(P =0.962).结论 空芯针穿刺活检术是一种简便易行、安全且并发症少的可靠诊断技术,值得临床推广应用.而微创旋切活检术针体更粗、取材更充分,可能在免疫组织化学的判断上更具优势,病理符合率也更加明显,特别是对于IDC低估率明显降低.