鼻咽癌下颈和锁骨上外照射对甲状旁腺功能的影响

目的 探讨鼻咽癌下颈和锁骨上淋巴引流区放疗对甲状旁腺功能的影响.方法 收集84例行常规根治性放疗(包括下颈和锁骨上区域)的鼻咽癌患者.所有患者颈部淋巴引流区临床靶体积(clinical target volume of the visible lymph nodes,CTVnd)50 ～ 54 Gy;接受同步单药顺铂化疗,放疗前2d及放疗后1、3、6和12个月检测血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平及血钙浓度,同时检测碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BAP)和血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate-resistant acid phosphatase 5b,TRACP-5b)水平.结果 放疗后1和3个月,患者血清PTH水平与放疗前比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),而放疗后6和12个月PTH水平均下降(均P＜O.05).血钙浓度在放疗后3～12个月有下降,但与放疗前比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).放疗后1、3、6和12个月血清ALP和TRACP-5b水平与放疗前比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).BAP水平在放疗后1和3个月较放疗前下降(均P＜0.05),但放疗后6个月恢复至放疗前水平,维持至放疗后12个月(均P ＞0.05).结论 鼻咽癌下颈和锁骨上区域放疗对甲状旁腺功能有一定影响.常规颈部淋巴引流区放疗、下颌骨和颅底颅骨照射未造成PTH和血钙代谢相关影响.