同时性左主支气管类癌、右肺下叶腺癌并存1例报告

患者女性,37岁.因咳嗽、咳痰、痰中带血1个月入院.于两个月前出现咳嗽,呈阵发性,痰中带血块,伴轻度气短,曾在外院行胸片、CT、气管镜、穿刺检查,考虑为左主支气管内带蒂结节良性肿瘤(腺瘤)可能性大、右肺下叶结节腺癌可能性大(其父左肺癌已手术,目前健在);后反复行胸部CT检查,报告为右肺下叶背段癌伴纵隔4L、5区淋巴结增大;左主支气管肿物为低度恶性肿物类癌?给予充分准备后先行左主支气管肿物切除,术中见肿物位于左主支气管下段,桑椹状,约3.0 cm×1.5 cm×1.5 cm,上极距隆突约2.5 cm,下极达下叶背段口上缘,基底宽,暗红色、质中、脆,行左主支气管肿瘤+部分支气管壁切除+支气管成型术,清扫左肺门、隆突下、下肺韧带淋巴结.病理报告:支气管类癌,淋巴结未见转移.于术后第18天再行右肺下叶切除术,见肿物位于右肺下叶外基底段,约1.5 cm×1.5 cm×1.5 cm,类球形,清扫肺门、隆突下淋巴结,病理报告:右肺下叶中低分化腺癌,部分区域有黏液分泌,未累及段、叶支气管,切缘阴性,淋巴结转移性腺癌5/10(支气管旁3/3、肺门2/5、隆突下0/2);免疫组化:AEL/AE3+++、S-100++、NSE±、CGA-.两次手术均恢复顺利,术后放疗重点放于左侧以防止复发,并给予化疗,现已随访3年健在.