结扎装置辅助内镜黏膜下切除术对比剥离术治疗小直肠神经内分泌肿瘤的疗效观察

目的 评价结扎装置辅助内镜黏膜下切除术(endoscopic submucosal resection with ligating device,ESMR-L)与内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗直径＜1.0 cm的直肠神经内分泌肿瘤(rectal neuroendocrine tumors,r-NETS)的安全性与疗效差异.方法 回顾性分析内镜下治疗的43名r-NETS患者的临床资料,其中ESMR-L组23例,ESD组20例,并进行内镜随访,研究不同手术方式患者在整块切除率、组织学完整切除率、手术时间、并发症、住院总费用、随访结果等方面的差异.结果 2种手术方式的整块切除率均为100％.ESD组中组织学完整切除率略高于ESMR-L组(100％ vs 95.6％),但差异性比较无统计学意义(P＞0.05).ESD组的平均手术时间显著长于ES-MR-L组(P＜0.05),ESD组平均住院时间也明显长于ESMR-L组(P＜0.05),ESD组平均住院费用明显高于ESMR-L组(P＜0.05).ESD组中有1例术中肌层损伤,ESMR-L组中有1例迟发出血,内镜下处理后2组均无外科干预.随访期间2组患者均无局部复发及远处转移.结论 ESMR-L和ESD均可有效治疗直径＜1.0 cm r-NETS,但ESMR-L比ESD手术方式更简单,耗时更短,花费更少.