原发性肝细胞癌与胆管细胞癌中高尔基体蛋白73及甲胎蛋白表达的临床意义

目的 探讨原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)与胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)中高尔基体蛋白73(golgi protein 73,GP73)及甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)的表达意义.方法 收集HCC患者40例、ICC患者35例、乙型肝炎与肝硬化患者共50例,同期收取健康体检者44例.采用单因素方差分析和两独立样本t检验分别比较多组间和2组间血清GP73和AFP水平.相关性分析采用Spearman检验.受试者工作特征曲线(receiv-er operator characteristic curve,ROC)分析计算GP73和AFP鉴别HCC和ICC的价值.结果 4组间AFP和GP73水平差异具有统计学意义(AFP:F=4.017,P=0.003;GP73:F=5.331,P<0.001).与HCC组相比,ICC组、乙型肝炎与肝硬化组和健康对照血清AFP和GP73水平均显著降低,且差异具有统计学意义(P<0.001).而ICC组、乙型肝炎与肝硬化组和健康对照血清AFP和GP73水平差异无统计学意义(P>0.05).HCC患者血清GP73与淋巴结转移(有vs无:t=3.817,P=0.005;R2=0.289,P<0.001)和TNM分级(Ⅰ～ⅡvsⅢ～Ⅳ:t=-3.285,P=0.013;R2=0.256,P<0.001)呈线性关联.ROC曲线分析显示,在区分HCC与非肿瘤组的灵敏度/特异度血清GP73和AFP分别为:78.3％/91.2％和64.7％/76.1％,联合血清GP73和AFP时的灵敏度为81.7％,特异度为89.8％;在区分HCC与ICC患者的灵敏度/特异度血清GP73和AFP分别为:80.1％/87.6％和73.2％/62.4％,当联合血清GP73和AFP时的灵敏度为78.5％,特异度为90.4％.结论 GP73在HCC鉴别诊断上优于AFP的诊断效能,联合GP73与AFP对HCC与ICC及HCC与非肿瘤的鉴别诊断具有更高的价值,有望为找寻HCC的诊疗提供新的途径与思路.