中晚期宫颈癌术后容积旋转调强放疗计划剂量学研究

目的 比较中晚期宫颈癌术后常用调强放疗技术的靶区及其周围正常组织受照剂量的差异,为宫颈癌术后放疗方法的临床选择提供理论依据.方法 随机选取10例宫颈癌术后患者,经增强CT扫描后在pinnacle39.6治疗计划系统中进行靶区勾画.每例患者分别设计固定5野计划Ⅰ,固定7野计划Ⅱ,VMAT双弧计划Ⅲ三种不同调强计划.三种设野方法的机架角度分别为计划Ⅰ:0°,72°,144°,216°,288°;计划Ⅱ:0°,52°,104°,156°,208°,260°,312°;计划Ⅲ:179°～181°,181°～179°.在满足PTV临床靶区达到95％处方剂量的前提下,利用剂量体积直方图(DVH)评价三种调强照射技术的靶区和周围正常组织照射剂量和靶区适形指数(CI)及剂量不均匀性指数(HI).结果 ①三种计划的靶区平均剂量以及靶区均匀性指数HI之间的差异没有统计学意义,而靶区的适形度指数计划Ⅲ最优,计划Ⅱ次之,而计划Ⅰ最差;②对小肠的保护,计划Ⅱ的小肠所受照射的平均剂量略高于计划Ⅰ和Ⅲ,计划Ⅰ的小肠在中高剂量处V30、V40接受的受照体积稍高于计划Ⅱ和Ⅲ;③对膀胱的保护,膀胱受照平均剂量计划II略小于计划Ⅰ,在V40接受的照射剂量体积计划Ⅲ最优;④对左股骨头的保护,三者间除V30处计划I稍小外,其余差异无统计学意义;⑤对右股骨头的保护,三者间差异无统计学意义.结论 三种调强设野方法的靶区照射剂量差异不大,但是VMAT方法的计划适形度最好,且在对小肠和膀胱等重要危及器官的保护上优于常规固定野调强Ⅰ,Ⅱ方法.