活检诊断胃高级别上皮内瘤变内镜特征与最终病理研究

目的 分析活检诊断胃高级别上皮内瘤变病灶的内镜下表现与术后病理的关系.方法 回顾性分析67例活检诊断胃高级别上皮内瘤变病灶的术前内镜特征、活检病理及术后病理的关系和差异.结果 活检诊断高级别上皮内瘤变的病灶83.6％(56/67)最终病理升级为胃癌,其中64.2％为早期胃癌,19.4％为进展期胃癌.52.2％的病灶在内镜下,内镜医生无法明确其良恶性,即交界性病灶,其中14.3％的病灶术后病理类型属于预后相对较差的病理类型,20％伴有粘膜下浸润,5.7％为进展期胃癌.将最终病理诊断上皮内肿瘤和早期胃癌的病灶比较提示,早期胃癌组病灶与上皮内肿瘤组病灶较为相似,大多数为发红病灶,两者平均病灶长径接近[(17.56±8.001) mm VS (15.73±7.254) mm],早期胃癌组病灶以凹陷型为主(53.5％),显著高于上皮内肿瘤组凹陷病灶比例(18.2％)(P＜0.05),早期胃癌组病灶44.2％伴有溃疡或溃疡疤痕,高于上皮内肿瘤组的18.2％,但无统计学差异(P＜0.05).结论 活检诊断高级别上皮内瘤变的病灶极大可能最终病理为腺癌,甚至是粘膜下浸润癌、进展期胃癌.内镜下形态为凹陷型、伴溃疡的病灶最终病理诊断胃癌的可能性更大.