肝细胞癌合并胆管癌栓的临床分型以及手术方式对其预后的影响

目的：探讨临床分型以及手术方式的选择对肝细胞癌合并胆管癌栓远期预后的影响，以合理选择肝细胞癌合并胆管癌栓的治疗方案。方法对100例肝细胞癌合并胆管癌栓的临床治疗情况及预后情况进行分析。按照简化的Ueda分型方法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型；按不同手术方式分成4组，比较各组临床分型及各组并发症、复发及生存期情况。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型各组患者远期预后比较均无统计学意义（P＞0．05）。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型患者1年生存率分别为93．33％、80．65％、71．79％；2年生存率分别为70．00％、54．84％、43．59％；累积3年生存率分别为53．33％、35．48％、28．21％。A、B、C、D 4组患者再手术率分别为2．27％、21．43％、21．05％、33．33％；1年生存率分别为90．91％、75．00％、84．21％、22．22％；2年生存率分别为77．27％、39．29％、47．37％、11．11％；3年生存率分别为59．09％、21．43％、31．58％、0。4种手术方式患者再手术率、复发率、总生存率比较差异显著，具有统计学意义，A组患者再手术率、复发率明显低于B、C、D组（P＜0．05），生存率明显高于B、C、D组（P＜0．05）。结论临床分型对肝细胞癌合并胆管癌栓患者的远期预后影响不大；手术方式对肝细胞癌合并胆管癌栓的预后有影响。