胃印戒细胞癌合并弥漫性血管内凝血1例报告

1 病例报告 患者,女性,43岁. 因中上腹痛20 d,黑便12 d,急性上消化道出血于2014年12月19日入院. 患者入院前20 d无明显诱因出现剑突下绞痛,多于空腹时出现,伴有反酸,进食后疼痛缓解. 就诊于外院行C13尿素呼气试验提示HP( +),予三联抗感染治疗,服药2天后因恶心、黑便停药. 后仍出现黑便,2~3次/天,每次量约200 ml. 4 d前夜间出现低热,左侧髋骨疼痛,自服洛索洛芬钠片可入睡. 1 d前出现柏油样便,7 ~8次/天,每次量约50 ml,伴有乏力、头晕,就诊于我院门诊. 血常规:RBC 4.27 ×1012,HGB 117 g/L. 生化:ALT 242 IU/L,AST 210 IU/L,LDH 1186 IU/L. 便潜血(+). 为进一步诊治收入院,入院当天黑便5次. 既往体健,近2月饮食不规律. 入院后急查胃镜:胃角、胃窦部见不规则隆起、溃疡性变,约3 .5 cm ×3 .0 cm范围,表面凹凸不平,覆新鲜血凝块,质地硬,活检5块+HP;胃窦幽门前区扭曲变形.