最佳支持治疗晚期胰腺癌的临床观察

目的：探讨最佳支持治疗晚期胰腺癌的安全性和可行性。方法选取晚期胰腺癌患者为研究对象，整理分析其临床资料，予以最佳支持治疗，对有梗阻或黄疸的患者应用射频消融术以及对症止痛治疗，观察患者术后疗效、并发症、生存等情况。结果患者术前、术后1～7天血糖的变化比较，采用方差分析，P＜0．05；患者术后血糖由于应激的原因，术后第1、2天血糖有升高趋势，以后血糖逐渐下降，术前和术后第7天血糖比较，P＞0．05，术前术后无差异。患者术前、术后1～7天血淀粉酶值的变化比较，采用方差分析，P＜0．05。患者引流液淀粉酶值的变化比较，采用方差分析，P＜0．05，腹腔引流液有降低的趋势，术后第1天最多450 ml。拔管时间7～30天，中位拔管时间9．5天。肿瘤标志物CA199由（721．4±315．3）降至（184．2±290．7），采用t检验，P＜0．05，差异有统计学意义；患者疼痛分数由（5．5±1．81）降至（1．63±0．86），差异有显著意义，P＜0．05；各种程度的疼痛也明显降低，采用秩和检验，差异有统计学意义，P＜0．05。术后患者发生胰瘘、胆瘘、消化道出血各1例，发生广泛转移2例。术后共死亡4例，其中死于消化道出血、腹腔内严重感染各1例，死于全身广泛转移后多脏器功能衰竭2例；余28例均存活6个月以上，最长1例已存活15个月。结论射频消融术治疗晚期胰腺癌可行且安全，近期治疗效果尚可，但远期治疗效果欠佳。