青岛地区1306例甲状腺癌的临床病理特征分析

背景与目的：甲状腺癌(thyroid cancer，TC)发病率在全球范围不断攀升，但存在地区差异。该研究旨在探讨青岛这一典型东部沿海城市的TC发病情况和临床病理特点,以及该地区近年来甲状腺手术疾病谱的变化。方法：回顾性分析青岛大学附属医院2014年行甲状腺切除术的2251例甲状腺结节患者，对其中1306例TC患者的临床病理特征进一步统计分析，并与该院前期数据及美国Surveillance Epidemiology End Results(-SEER)数据库比较。结果：随着该院甲状腺手术例数的逐年上升，其中TC的比例亦由2010年的34.8%上升至2014年的59.0%。TC高发于20～54岁年龄段，较SEER数据库前移(U=2289，P=0.000)，男女比例为1∶2.80，其中超重和肥胖者占50.2%。78.2%的TC患者初诊时无明显临床症状或体征，16.6%已有可看到或摸到的甲状腺结节，仅有5.2%因声音嘶哑或其他压迫症状就诊。2014年微小癌占该院TC的61.7%，较2010年(37.7%)明显增多。该院TC伴有颈部淋巴结转移者比例明显高于SEER数据库(49.5%vs 26%，χ2=11.806，P=0.001)，且微小癌伴有颈部淋巴结转移率亦高达31.3％。TC各病理类型所占比例分别为：乳头状癌97.5%、滤泡癌1.1%、髓样癌1.0%、未分化癌0.5%，乳头状癌比例略高于SEER数据库(U=4654.5，P=0.055)。结论：青岛地区甲状腺手术逐年增多，TC术前诊断准确率逐年提高。该地区TC发病呈相对年轻化、超重化及高淋巴结转移趋势。微小癌比率增高提示该地区筛查及体检等预防意识的普及，微小癌中较高的淋巴结转移率提示该地区微小癌的侵袭性不容忽视。