41例可手术多原发肺癌临床分析

背景与目的：多原发肺癌(multiple primary lung cancers，MPLC)是原发性肺癌中的一种少见类型，但近年临床检出率呈逐渐升高的趋势。本研究对41例MPLC的临床资料进行总结分析，进一步探讨MPLC的诊断、治疗和预后。方法：参照Martini-Melamed诊断标准，对41例MPLC的临床病理资料进行回顾性分析。结果：41例患者中三原发肺癌3例，双原发肺癌38例。同时性MPLC13例，异时性MPLC26例，同时性MPLC+异时性MPLC2例。手术方式以肺叶切除为主(78.8%，67/85)，病灶好发于右上叶(41.2%，35/85)，病理以腺癌多见(70.6%，60/85)，其次为鳞癌(17.6%，15/85)。腺癌亚组中以乳头状为主的病理亚型比率较高(50%，30/60)。分期以I期为主(80%，68/85)。组织病理类型相同的MPLC比例(68.3%，28/41)高于不同病理类型(31.7%，13/41)，其中腺癌-腺癌多见(82.1%，23/28)。病灶位于同侧不同肺叶者4例(9.8%)，位于双侧肺者37例(90.2%)。MPLC2年总生存(overall survival，OS)率为87.8%(36/41)，生存分析显示病理类型相同组较不同组预后好(P=0.037)，无淋巴结转移的MPLC较有淋巴结转移组预后好(P=0.02)。结论：MPLC病灶好发于右上叶，病理以腺癌最常见，乳头状为主的病理亚型多见。其早期检出率越来越高，采取积极的手术治疗可获得较为理想的预后。