非同步处理肾蒂血管技术在后腹腔镜复杂性肾癌肾盂癌根治术中的应用探讨

目的:探讨经后腹腔入路行腹腔镜复杂性肾癌肾盂癌根治术肾蒂血管非同步处理技巧.方法:2010年1月至2018年4月就诊于我科的109例肾癌、肾盂癌患者接受腹膜后入路腹腔镜根治性肾切除术.根据肾蒂血管处理方式的差异分别纳入非同步组和同步组.非同步组患者61例,其中肾癌43例,肾盂癌18例;同步组患者48例,其中肾癌33例,肾盂癌15例;均采用3套管技术,从腹膜后入路,显露肾蒂,非同步组优先处理肾动脉,游离肾脏,最后结扎肾静脉.同步组先游离出肾动脉及肾静脉予以结扎,最后游离肾脏.分别对两组患者的手术时间、术中失血量进行统计分析.结果:非同步组1例男性患者因左肾肉瘤浸润腰大肌、腹膜及结肠,粘连严重转为开放手术,予以排除,两组其余患者均顺利完成手术.非同步组与同步组手术时间分别为:肾癌(94.3±28.1)min vs(113.3±40.3)min,肾盂癌(135.2±43.3)min vs(168.2±37.2)min;术中出血量分别为:肾癌(68.4±56.8)ml vs(100.7±93.1)ml,肾盂癌(105.4±37.3)ml vs(131.3±36.3)ml.比较两组患者病种间手术时间及术中出血量均有统计学差异(P<0.05).结论:肾蒂血管的处理是复杂性肾癌、肾盂癌经后腹腔镜根治切除的关键,术中灵活的肾血管处理应对尤为重要,非同步肾蒂血管处理技巧有助于减少术中出血量,缩短手术时间,增加手术安全性.