全腔镜Ivor-Lewis术治疗胸中下段食管癌的疗效及对免疫功能的影响

目的:对比全腔镜Ivor-Lewis术与McKeown手术治疗胸中下段食管癌的临床效果及对免疫功能的影响.方法:回顾性分析本院收治的132例胸中下段食管癌患者,行Ivor-Lewis术患者74例(Ivor-Lewis组),行McKeown手术者58例(McKeown组),比较两组患者围术期相关指标及并发症发生情况.采集术前、术后1 d、3 d、5 d静脉血,Elisa法检测免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平;流式细胞术检测血清中T淋巴细胞亚群比例变化情况.结果:与McKeown组相比,Ivor-Lewis组总手术时间降低,胸腔手术时间延长,腹腔手术时间缩短,胸管拔除时间、饮食恢复时间缩短,住院费用较高,Ivor-Lewis组吻合口瘘、喉返神经损伤发生率降低,差异均有显著性(P<0.05).与术前相比,两组术后1 d、3 d、5 d IgA、IgG、IgM水平均降低,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均降低,Ivor-Lewis组术后1 d、3 d及McKeown组术后1 d、3 d、5 d CD8+水平均升高(P<0.05);Ivor-Lewis组IgA、IgG、IgM水平均高于McKeown组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于McKeown组,CD8+水平低于McKeown组,差异有显著性(P<0.05).Ivor-Lewis组肿瘤复发转移率低于McKeown组,生存率高于McKeown组,但差异无显著性(P>0.05).结论:全腔镜Ivor-Lewis术治疗胸中下段食管癌患者手术操作时间短,安全性高,患者免疫功能恢复较快.