异基因造血干细胞移植治疗成人Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病的临床疗效

目的:回顾性分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗成人Ph染色体阳性的急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)的疗效.方法:收集本院自2011年9月至2018年12月行allo-HSCT的Ph+ALL成人患者29例.移植前处于CR123例;CR23例;CR31例;未缓解(UR)2例.无关供者相合1例,同胞全相合5例,亲缘单倍体23例.骨髓+外周血造血干细胞移植14例,外周血造血干细胞移植15例.预处理方案:白消安/环磷酰胺(Bu/Cy)者1例,TBI/Cy者13例,TBI/Flu者7例,FBA者5例,CBA者3例.21例患者移植后使用TKI维持治疗至MRD阴性后1年.结果:26例获得完全造血重建,另3例患者获得ANC重建,未获得PLT重建.中位随访时间为13(3～54)个月,死亡10例(34.5％),死于疾病复发者6例,死于治疗相关并发症者4例(感染2例,严重肝脏GVHD 1例,TA-TMA 1例).复发患者中均有相关高危因素(移植前未缓解及MRD阳性).总生存率为65.5％.预期2年DFS 60％,预期2年OS 66％.移植后使用TKI维持组及不维持组预期2年DFS分别为78％vs 46％.结论:allo-HSCT是治疗急性淋巴细胞白血病患者的有效方法,移植后使用TKI维持治疗可提高移植疗效.