全腹腔镜胃癌D2根治术治疗高龄胃癌患者的安全性及生存分析

目的:评价全腹腔镜胃癌D2根治术治疗高龄胃癌患者的安全及对患者生存的分析.方法:采用回顾病例对照研究的方法,纳入2012年10月到2016年9月在空军军医大学附属唐都医院胃肠外科行手术治疗的70岁以上胃癌患者108例,根据手术方式差异分为腹腔镜组(n=54)和开腹组(n=54).收集并分析两组患者的临床病理学资料和术后30天内并发症发生情况及生存状况.结果:两组术前一般特征及术后病理学特征比较未见统计学差异(P>0.05).与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量、围手术期输血更少(69.6±44.6 vs 234.1±110.5,P=0.000;27.8％vs 53.7％,P=0.006),术后首次通气时间早(3.0±1.1 vs 3.8±1.1,P=0.000),且术后住院时间短(7.4±3.4 vs 9.3±4.0,P=0.011).开腹组术后30天内非腹部并发症发生率更高(29.6％vs 9.3％,P=0.007),但两组腹部并发症(18.5％vs 11.1％,P=0.302)和严重并发症比较(7.4％vs 1.9％,P=0.206)未见统计学差异.腹腔镜组1年、2年及3年累计生存率分别为87.6％、80.1％及58.6％,开腹组1年、2年及3年累计生存率分别为84.8％、68.9％和54.3％,组间比较未见统计学差异(P>0.05).结论:全腹腔镜D2根治术治疗高龄胃癌患者安全可行,且具有术中出血少、术后首次通气时间早、术后住院时间短的优势,患者术后远期生存情况与传统开腹手术相当.