地佐辛不同时间应用对老年肾脏肿瘤患者全麻苏醒质量的影响

目的:评价地佐辛在围术期不同时间应用对腹腔镜下肾脏肿瘤手术患者全麻苏醒质量的影响.方法:择期腹腔镜下肾脏肿瘤手术患者80例,年龄65 ～ 80岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分成四组:D1组(麻醉诱导后,切皮前20 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,手术结束前30 min静脉注射生理盐水5 ml),D2组(麻醉诱导后,切皮前20 min静脉注射生理盐水5 ml,手术结束前30 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg),D3组(麻醉诱导后,切皮前20 min静脉注射地佐辛0.05 mg/kg,手术结束前30 min静脉注射地佐辛0.05 mg/kg),N组(麻醉诱导后,切皮前20 min静脉注射生理盐水5 ml,手术结束前30 min静脉注射生理盐水5ml).记录自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间、PACU驻留时间、拔管后10 min Riker镇静躁动评分(SAS)及躁动发生率.记录术后1 h(T1)、2 h(T2)、4 h(T3)、24 h(T4)的VAS评分及平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR).结果:D2组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间均明显延长(P＜0.05).N组在拔管后1 min、5 min、10 min和20 min的MAP、HR均明显升高(P＜0.05).与D2、D3组相比,D1组在拔管后1 min、5 min、10 min和20 min的MAP、HR均明显升高(P＜0.05).N组在拔管后1 min、5 min、10 min和20 min的RikerSAS评分明显降低(P＜0.05).N组在拔管后30 min、1h、2h、4h、6h和24h的VRS评分明显升高,且D1组在拔管后30 min、1h、2h的VRS评分明显高于D2、D3组(P＜0.05).结论:地佐辛于手术开始前和手术结束前分次给药效果最佳,既不延长拔管时间,又可使拔管期间生命体征更平稳,术后镇静评分高,镇静良好,VRS痛觉评分低,镇痛良好,是在老年患者腹腔镜肾脏肿瘤手术中可以推荐的用药方法.