保乳术后全乳照射 VMAT 与 IMRT 的计量学比较

目的：比较保乳术后全乳照射 VMAT 与静态 IMRT 的剂量学差异，探索 VMAT 的可行性。方法：2014年－2015年入组乳腺癌患者10例，左侧、右侧乳腺癌各5例。用 Varian Eclipse 计划系统分别设计双弧VMAT 和5野 IMRT 计划，PTV 处方剂量50Gy 分25次，用 Delta 4进行剂量验证。配对 t 检验比较两组计划PTV、OAR 受量、机器跳数及有效治疗时间。结果：两组计划均能满足临床剂量学要求。 VMAT 与 IMRT相比CI 值分别为（1．01±0．1）和（1．36±0．2）（P ＜0．05）；HI 值分别为（0．124±0．01）和（0．173±0．02）（P ＜0．05）；心脏 V20、V30、Dmean增高（P ＝0．041、0．012、0．002）；肺 V20－V30无明显统计学差异，但是增加了患侧肺的 V5（58．2±3．5）％ vs （51．4±4．2）％（P ＜0．05）；机器跳数分别为（452±98）和（786±32）（P ＜0．05）；有效治疗时间（2．5±0．89）min 和（15±1．78）min（P ＜0．05）。结论：在靶区覆盖率相似前提下，VMAT 可降低部分 OAR 受量，并能改善 CI 值、减少机器跳数、缩短有效治疗时间。Synergy 平台上的 VMAT 计划剂量稳定可靠。