局限期小细胞肺癌不同定位方式放疗联合化疗的疗效和预后分析
Journal of Modern Oncology(2015)
摘要
目的:比较局限期小细胞肺癌普通 X 线模拟定位、CT 定位以及 PET/CT 定位三维适形放疗(3DCRT)协同化疗的疗效、不良反应和预后。方法:回顾性分析12年间局限期小细胞肺癌患者共148例,分别接受普通 X 线模拟定位(普放组)、CT 定位(适形组)和 PET/ CT 定位(PET/ CT 组)放疗。所有病例均用 EP 方案(顺铂40mg,d1~3;VP16100mg/ m2,d1~5)化疗4~6周期;随访并比较各种治疗方法的疗效、不良反应和预后。结果:PET/ CT 组的平均 GTV 与 PTV 体积均比适形组小,PET/ CT 组的左肺与右肺 V20、心脏、食管与脊髓 V40均比适形组小(P 均<0.05);近期总有效率差异无统计学意义(P >0.05)。普放组的早期与晚期放射反应均高于适形组与 PET/ CT 组;PET/ CT 组中 I、II 级肺和气管的早期与晚期放射损伤发生率低于适形组(P 均<0.05)。PET/ CT 组的1、2、3年局部控制率与生存率均高于适形组( P 均<0.01)。PET/ CT 组纵隔淋巴结复发率低于适形组,放化疗后手术切除残存病灶者预后好;治疗失败的主要原因为远处转移。结论:PET/ CT 定位可以优化局限期小细胞肺癌的放疗设野计划,减少正常组织的照射体积与纵隔复发率。放化疗后手术切除残存病灶预后好,远处转移为主要失败原因。
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关键词
lung neoplasms,tomography,positron emission,three - dimensional conformal radiation therapy
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