三维适形放疗联合DF方案化疗治疗局部晚期食管癌临床观察

目的：探讨三维适形放疗联合同步化疗在局部晚期食管癌治疗中的近期有效率、毒副反应及生存率。方法：134例病人纳入本研究。采用三维适形放疗，常规分割，2.0Gy/次，1次/天，5天/周，放疗剂量50-70Gy。化疗为顺铂（DDP）75mg/m2第1天，静滴；氟尿嘧啶（5-FU）500mg/m2第1-4天，静滴，化疗在放疗第1、29天进行，共两个周期。33例放化疗结束后再原方案化疗1个疗程，36例放化疗结束后再原方案化疗2个疗程，64例放化疗结束后无化疗。结果：134例患者近期有效率为73.9％，1、2及3年的生存率分别为80.5％、61.5％和47.0％。同期放化疗后再化疗1、2个疗程及无化疗的中位生存时间分别为41、62和30个月（P＝0.493）。毒副反应主要是放射性食管炎，其次是血液毒性及胃肠道反应，患者均能耐受。结论：对失去了手术机会，评分较好的局部晚期食管癌患者，可考虑给予同期放化疗。毒副反应病人可以耐受。放疗后再化疗2个疗程可能对生存有获益。