食管癌术后吻合口狭窄的预防

目的探讨改进食管癌手术吻合口吻合方法以减少吻合口狭窄的可行性.方法回顾性分析5642例食管癌根治术采用不同吻合方法.颈部:胃壁横形切开,常规手工吻合(简称A1);胃壁圆形切口,其口径与食管相当(简称A2).器械吻合(简称A3).胸内吻合:器械吻合(简称B1);胃壁加缝一直径与吻合器直径相当的荷包器械吻合(简称B2).结果吻合口狭窄发生率:颈部吻合A1组29/842例(3.4 %);A2组4/372例(1.07 %);A3组2/481例(0.4%).胸内吻合:B1组73/3144(2.32%);B2组3/803(0.37%).狭窄程度:轻度(0.5～0.8cm)28例;中度(0.3～0.5cm)70例;重度(0.3cm以下)13例.狭窄率相比较,A2和A1组比较,A3和A1组相比较;B2组和B1组相比较,χ2检验,P<0.05.改进后的方法均优于原先的方法. 结论食管癌手术吻合口吻合方式改进能有效减少吻合口狭窄的发生.