影响肝癌患者肝移植术后复发和预后的因素分析

目的 探讨肝癌肝移植患者长期疗效及预后相关的危险因素.方法 回顾性分析2003年到2018年肝移植治疗的165例肝癌患者的临床病例资料.Kaplan-Meier法绘制生存曲线,差异行Log-Rank检验.采用Logistic回归模型分析影响肝移植术后复发的因素.采用Cox风险回归模型分析影响肝移植预后的因素.结果 全组中位随访时间为76.4个月,64例患者复发,64例患者死亡,101例患者存活.165例患者1、3和5年无复发生存率分别为70.3％、60.7％ 和57.8％;1、3和5年总生存率分别是87.9％、66.7％ 和62.9％.Milan标准组无复发生存率和总体生存率均高于非Milan标准组.多因素Logistic回归分析显示:肿瘤直径>5 cm、肿瘤数目≥3个、MVI阳性和低分化是肝移植患者术后肝癌复发的独立危险因素.多因素Cox回归分析显示:AFP>400μg/L、肿瘤直径>5 cm、肿瘤数目≥2个和MVI阳性是肝移植患者术后OS的独立危险因素.结论 肝移植可使肝癌患者获得长期生存.AFP、肿瘤直径、肿瘤数目和MVI是影响预后的独立危险因素.