LKB NTCP模型对食管癌调强放疗所致放射性肺损伤的预测价值

目的 探讨Lyman-Kutcher-Burman(LKB)正常组织并发症概率(NTCP)模型对食管癌调强放疗所致放射性肺损伤(RILI)的预测价值.方法 收集2013年1月至2017年12月于本院接受调强放疗的182例食管癌患者(单一放疗131例、同步放化疗51例),根据剂量体积直方图用最大似然法估算LKB NTCP模型的参数值,完成治疗计划后分析不同程度RILI的肺平均剂量(Dmean)、V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、NTCP值和肿瘤长度,采用Logistic回归进行多因素分析,受试者工作特征(ROC)曲线评价LKB NTCP模型在预测食管癌调强放疗中RILI发生风险的效能.结果 全组随访6.0～56.0个月,中位随访15.0个月,未发生RILI的患者均随访超过6个月.182例中26例出现≥2级RILI,发生率为14.29％(26/182).LKB NTCP模型的参数:n=0.13、n=1、TD50=20.3 Gy.单因素分析提示RILI与全肺Dmean、V10、V15、V20、V30、肿瘤长度和NTCP值有关(P<0.05),进一步多因素分析发现仅V20(OR=4.758,95％CI:1.475～15.350)和NTCP值(OR=6.128,95％CI:2.168～17.321)为与RILI发生相关的独立因素(P<0.05).ROC曲线结果 显示LKB NTCP模型(m=0.13、n=1、TD50=20.3 Gy)的曲线下的面积为0.858.结论 新的LKB NTCP模型在预测食管癌调强放疗所致RILI的发生中有一定的价值,但应用于临床还需要进一步深入探讨.