21例膝关节周围骨巨细胞瘤的关节重建效果分析

目的 探讨膝关节周围骨巨细胞瘤(GCT)的关节重建效果,为GCT的术式选择提供依据.方法 收集解放军东部战区总医院2000年1月至2014年12月采用肿瘤假体置换或异体骨关节移植治疗膝关节周围GCT患者共32例,回顾性分析符合纳入标准的21例(假体置换组15例、异体骨移植组6例),收集随访资料并根据国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分、复发和并发症发生情况对术后疗效进行评价.结果 21例患者的随访时间为18～137个月,中位随访时间为74个月.假体置换组的MSTS评分为(21.201±1.682)分,异体骨移植组的MSTS评分为(22.837±1.994)分,差异无统计学意义(P>0.05).假体置换组的复发率为6.7％(1/15),并发症发生率为20.0％(3/15),而异体骨移植组的复发率为16.7％(1/6),并发症发生率为33.3％(2/6),假体置换组的复发率和并发症发生率小于异体骨关节组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于膝关节周围GCT切除后关节重建,异体骨关节移植和肿瘤假体置换均可以取得较好效果.肿瘤假体可以早期获得较好的关节功能,异体骨关节移植虽然早期并发症较前者高,但生物骨重建后远期并发症发生率较低.两者各有优势,所以在彻底清除肿瘤组织的前提下,可以根据具体情况选择合适的术式重建膝关节.