乳腺癌前哨淋巴结转移灶的检出效率及临床病理分析

目的 探讨各种检测方法对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移灶的检出效率,以及转移灶类型与临床病理特征的关系.方法 收集2015年12月至2017年6月139例乳腺癌SLN活检病例,比较术中冰冻HE连续切片、印片细胞学、术后石蜡HE切片及CK19免疫组化染色对SLN的检出效率,分析SLN转移灶与乳腺癌临床病理特征的关系.结果 139例患者中,发现宏转移36例、微转移(MM)10例和孤立肿瘤细胞簇(ITC)11例.术中冰冻病理显示假阴性11例,包括宏转移1例、MM 3例及ITC 7例,假阴性率为19.3％(11/57).术中冰冻HE连续切片显示宏转移检出率高(35例),检出MM 7例、ITC 4例;细胞印片检出宏转移29例,MM和ITC均显示阴性;术后石蜡HE切片仅显示3例ITC,另8例ITC在CK19免疫组化染色中检出.年龄、肿瘤部位、SLN总数、病理类型、组织学分级、激素受体状态、HER-2状态、是否三阴性乳腺癌及Ki-67指数与SLN转移灶无关(P＞ 0.05);而肿瘤大小和脉管癌栓与SLN转移灶有关(P ＜0.05).结论 冰冻HE连续切片辅助印片细胞学可以提高术中乳腺癌SLN转移灶的检出效率,免疫组化染色提高了术后ITC的检出效率.原发病灶＞ 2 cm、脉管癌栓阳性提示乳腺癌SLN出现转移的风险升高.