钼靶影像下乳腺癌生物学特征对保乳术切缘状态的影响

目的：探讨钼靶影像下乳腺癌生物学特征对保乳术切缘状态的影响。方法120例Ⅰ～Ⅱ期可扪及肿块的乳腺癌患者根据钼靶影像学表现分为肿块组、钙化组、肿块伴钙化组、不对称致密组和结构扭曲组。手术切除病灶范围采用距离肿物边缘1 cm，术中快速病理确定初始切缘状态，石蜡病理证实切缘状态及肿瘤分型，分析乳腺癌钼靶影像特征与保乳术切缘状态的关系。结果保乳术的初始切缘状态与肿瘤大小、病理类型、组织学分级、淋巴结转移、雌激素受体状态、孕激素受体状态及 HER-2表达等临床病理特征无关，而与脉管内有无癌栓有关（P＜0．05）；脉管内有癌栓者的切缘阳性率为26．3％（5／19），高于脉管内无癌栓的6．9％（7／101）。5组患者保乳术初始切缘状态的差异无统计学意义（P ＝0．241），但当包含两种及以上肿瘤类型时，乳腺癌钼靶影像特征与切缘状态的差异有统计学意义（P ＝0．005）。结论行保乳术的乳腺癌患者术前应用钼靶影像评估手术切缘状态时，需要根据肿瘤影像学特征判断可能存在的病理类型，以便降低切缘阳性的概率。