紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对Ⅲ期食管癌手术风险及预后的影响

目的 探讨紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对Ⅲ期食管癌患者实施手术的风险及对预后的影响.方法 回顾分析2009年1月至2012年6月收治的140例Ⅲ期食管癌患者,根据治疗情况分为单纯手术组(n=78)和新辅助化疗组(n=62).单纯手术组仅接受手术治疗.新辅助化疗组于术前给予紫杉醇联合顺铂化疗,具体方案为:紫杉醇135 mg/m2静滴,d1;顺铂30 mg/m2静滴,d1～d3,21天为1周期,化疗2个周期.化疗结束后4周行手术治疗.比较两组的手术切除根治率、术后并发症和总生存期(0S).结果 62例接受新辅助化疗患者中,获CR 4例、PR 34例、SD 21例、PD 3例,有效率为61.3％.化疗的主要不良反应为白细胞减少、肝肾功能损伤、消化道反应和脱发,均为1～2级.新辅助化疗组的根治性切除率为91.9％(57/62),高于单纯手术组的69.2％ (54/78),差异有统计学意义(P=0.00l);两组围手术期均无1例死亡,新辅助化疗组的术后并发症发生率为30.6％,单纯手术组为25.6％,两组差异无统计学意义(P=0.512).新辅助化疗组的中位OS为17.8个月(95％CI:14.5～ 21.1个月),单纯手术组为14.2个月(95％CI: 11.6～ 16.8个月),两组差异有统计学意义(P=0.016).结论 针对Ⅲ期食管癌患者,术前采用新辅助化疗有助于提高肿瘤切除率,且不增加并发症发生率,有效提高患者的OS,值得临床推广应用.