鼻咽癌部分危及器官勾画差异对剂量分布的影响

目的：探讨全盲下危及器官（ OARs）勾画指南的统一学习对鼻咽癌放疗时OARs勾画的体积及受照剂量分布差异的影响。方法在全盲模式下，由4名医师对8例鼻咽癌患者在CT横断面上勾画双侧颞叶、内耳、中耳，后统一学习OARs勾画指南，比较学习前后上述OARs体积的差异及其受照射剂量的变化。结果学习前后内耳及中耳绝对体积没有明显差异（ P＞0?05）；学习后，左右两侧的颞叶的体积均较学习前有所缩小（ P＜0?05）；上述3种OARs的一致性指数（ AI）在学习后明显提高（ P＜0?05）。从剂量学来看，与学习前相比，除了左侧内耳Dmean ，右侧内耳的Dmean及两侧内耳的V50均有统计学差异（ P＜0?05）；除了左侧中耳Dmean ，右侧中耳的Dmean及两侧中耳的V50均无统计学差异（ P＞0?05）；右侧颞叶的D2和左侧颞叶的Dmax、D1、D2在学习前后存在明显差异（P＜0?05）。指南的统一学习使双侧内耳Dmean和V50、左侧中耳的V50、左侧颞叶D1和右侧颞叶D2的Kappa值均明显提高（ P＜0?05）。结论不同观察者勾画的OARs体积和剂量之间存在明显差异，统一学习明显提高了颞叶、中耳及内耳勾画的准确性及一致性，从而使放疗计划的评价更加客观。