鼻咽癌调强放疗临床靶区中Ⅳ区优化对甲状腺剂量的影响

目的：评估鼻咽癌调强放疗临床靶区中Ⅳ区优化的安全性以及对甲状腺剂量的影响，为鼻咽癌调强放疗靶区的优化提供依据。方法选取64例接受调强放疗的鼻咽癌患者，分为Ⅳ区优化组（ CTV不包含Ⅳ区）和非优化组（Ⅳ区仍在CTV范围内）各32例；采用治疗计划系统测量甲状腺的放疗剂量参数，比较优化组与非优化组之间，以及不同临床期别、T分期和N分期之间甲状腺的剂量参数；用Kaplan?Meier法进行生存分析。结果鼻咽癌患者合理优化Ⅳ区未降低区域局控率，且可以显著降低甲状腺的平均剂量以及体积百分剂量V50（ P＜0?05）；Ⅳ期患者的甲状腺平均剂量及V50显著高于其余各期别，N0～2期患者中Ⅳ区优化组的甲状腺平均剂量及V50显著低于非优化组。结论鼻咽癌患者合理优化临床靶区中Ⅳ区的范围是安全的，可更好地保护甲状腺。