阿帕替尼治疗晚期难治性乳腺癌的临床疗效观察

目的 探讨阿帕替尼治疗晚期难治性乳腺癌的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析经多线治疗失败的晚期难治性乳腺癌患者29例,给予患者阿帕替尼500 mg/d,餐后半小时口服.观察临床疗效及不良反应发生情况.当出现Ⅲ级或以上不良反应时给予对症治疗及护理,仍不缓解时暂停用药,待不良反应恢复到≤Ⅰ级,再次应用阿帕替尼,并降低剂量为250 mg/d.结果 CR 0例,PR 37.9％(11/29),SD 44.8％(13/29),PD 17.2％(5/29),疾病控制率(PR+SD)82.8％(24/29).中位无进展生存期126天.主要不良反应为继发性高血压(27.59％)、手足综合征(20.69％)、继发性蛋白尿(17.24％)、恶心乏力(13.79％)、继发性口腔黏膜炎(17.24％)及腹泻(10.34％),并且Ⅰ～Ⅱ级为主.Log rank单因素分析显示:在晚期难治性乳腺癌中Luminal B型(HER2阴性)及三阴性较HER2阳性型更能从阿帕替尼获益,mPFS分别为:267、126、33 d(P=0.057).继发性高血压及继发性蛋白尿的患者mPFS更长.Cox回归分析显示:分子分型、继发高血压和继发性蛋白尿是阿帕替尼治疗晚期难治性乳腺癌mPFS的独立影响因素.结论 阿帕替尼治疗晚期难治性Luminal B(HER2阴性)型及三阴性乳腺癌仍有较好的疾病控制率及无进展生存期,不良反应可控.